2015年9月17日 星期四

Dr東:抗藥肺炎菌襲童 處方抗生素陷兩難

on.cc東網專訊

【on.cc東網專訊】 肺炎黴漿菌是本港常見引致青少年及兒童肺炎的細菌,香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示,最新研究發現,此菌品種多,其中一個基因型 4-5-7-2,4年內對大環內酯類抗生素的抗藥性升至100%。兒童若感染此基因型的抗藥肺炎菌,隨時「無藥醫」,或被迫處方對兒童有副作用的另一種抗生素。

何栢良透露,港大一項為期4年的研究計劃,把瑪麗醫院2011至2014年間,257名因肺炎黴漿菌入院的個案,按「三部曲」分析,包括基因快速測試、抗藥性測試及基因型號分析。結果發現,4年內肺炎黴漿菌基因型4-5-7-2的抗藥性,由25%急升至100%。他說,肺炎黴漿菌有21個品 種,4-5-7-2型是常見致病品種,佔總感染個案30%至40%。有 3種抗生素可治療肺炎黴漿菌,包括大環內酯類、四環素類及喹諾酮類藥物。不過,只有大環內酯類證實適合用於8歲以下兒童及孕婦。

四環素類藥物可令兒童、胎兒牙齒永久變色;喹諾酮類藥物可能對兒童、胎兒骨骼發展有影響。何栢良解釋,若有兒童肺炎個案處方大環內酯類無效,在「無得揀下」,惟有考慮處方另外2種抗生素。醫學界及政府一直沒有清晰用藥指引,他建議訂立有關指引,前線醫生亦應利用快速測試確定菌種及抗藥程度,及早對症下藥。

他說,肺炎黴漿菌靠飛沫以人傳人方式傳播,每4至7年有一次大型爆發。根據研究,本港上一次肺炎黴漿菌大型社區爆發是2012、2013年。他呼籲衞生署定期公開肺炎黴漿菌監察數據,令公眾有所防範,市民亦要注重個人衞生、勤洗手可有效減低感染機會。

衞生署資料顯示,2012年至今,本港錄得2,246宗肺炎黴漿菌入院個案,其中1,691宗為2至11歲兒童個案,佔75%。2千多宗肺炎黴漿菌入院個案中,有2人死亡,為11歲及60歲病人,均於2013年發生。

兒科醫生、香港兒童呼吸病學會榮譽委員吳國強說,肺炎黴漿菌常見於社區,大部分感染個案病情輕微。香港中文大學兒科學系教授韓錦倫表示,按臨床經驗,每年約1名兒童感染該菌後併發嚴重肺炎,需留醫兒科深切治療部。

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