Dr東：抗藥肺炎菌襲童 處方抗生素陷兩難

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【on.cc東網專訊】 肺炎黴漿菌是本港常見引致青少年及兒童肺炎的細菌，香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示，最新研究發現，此菌品種多，其中一個基因型 4-5-7-2，4年內對大環內酯類抗生素的抗藥性升至100%。兒童若感染此基因型的抗藥肺炎菌，隨時「無藥醫」，或被迫處方對兒童有副作用的另一種抗生素。

何栢良透露，港大一項為期4年的研究計劃，把瑪麗醫院2011至2014年間，257名因肺炎黴漿菌入院的個案，按「三部曲」分析，包括基因快速測試、抗藥性測試及基因型號分析。結果發現，4年內肺炎黴漿菌基因型4-5-7-2的抗藥性，由25%急升至100%。他說，肺炎黴漿菌有21個品 種，4-5-7-2型是常見致病品種，佔總感染個案30%至40%。有 3種抗生素可治療肺炎黴漿菌，包括大環內酯類、四環素類及喹諾酮類藥物。不過，只有大環內酯類證實適合用於8歲以下兒童及孕婦。

四環素類藥物可令兒童、胎兒牙齒永久變色；喹諾酮類藥物可能對兒童、胎兒骨骼發展有影響。何栢良解釋，若有兒童肺炎個案處方大環內酯類無效，在「無得揀下」，惟有考慮處方另外2種抗生素。醫學界及政府一直沒有清晰用藥指引，他建議訂立有關指引，前線醫生亦應利用快速測試確定菌種及抗藥程度，及早對症下藥。

他說，肺炎黴漿菌靠飛沫以人傳人方式傳播，每4至7年有一次大型爆發。根據研究，本港上一次肺炎黴漿菌大型社區爆發是2012、2013年。他呼籲衞生署定期公開肺炎黴漿菌監察數據，令公眾有所防範，市民亦要注重個人衞生、勤洗手可有效減低感染機會。

衞生署資料顯示，2012年至今，本港錄得2,246宗肺炎黴漿菌入院個案，其中1,691宗為2至11歲兒童個案，佔75%。2千多宗肺炎黴漿菌入院個案中，有2人死亡，為11歲及60歲病人，均於2013年發生。

兒科醫生、香港兒童呼吸病學會榮譽委員吳國強說，肺炎黴漿菌常見於社區，大部分感染個案病情輕微。香港中文大學兒科學系教授韓錦倫表示，按臨床經驗，每年約1名兒童感染該菌後併發嚴重肺炎，需留醫兒科深切治療部。