Dr.東：美收緊高血壓定義 港醫學界倡勿跟從

on.cc東網專訊

血壓高增中風及心血管病風險，美國心臟學會去年底更宣布收緊高血壓定義，上/下壓超過130/80mmHg即為高血壓，引起全球關注。港澳台醫學界日前在澳門召開研討會，倡議包括香港在內的大中華地區不跟從美國新指引。港大醫學院內科學系心臟科教授謝鴻發解釋，新指引「一刀切」將所有年齡組別人士的高血壓定義劃一做法欠妥，新定義太嚴格，擔心過量用藥或增長者中風及腎衰竭風險。香港衞生署表示，仍就血壓高的新定義密切留意最新的科學證據，以作適切跟進，有關工作正進行中。

美國心臟學會重新定義高血壓準則，由以往超出140/90mmHg改為130/80mmHg；正常血壓定義仍維持120/80mmHg以內。謝鴻發認為，新指引未必適合亞洲人。以香港為例，中風個案多以缺血性中風為主，若將高血壓定義收緊，變相增加病人用藥分量，有機會令血壓過低，血流不足反增加缺血性中風的風險。

謝續指，香港四分一人口患高血壓，以六十五歲以上長者為主，他們每日平均服兩至三隻降血壓藥。一旦將高血壓定義收緊，更多病人需服多種藥物才能將血壓控制在標準範圍，「有啲病人本身已食緊四隻降血壓藥，唔通加到五隻？」同時又令藥物副作用增加，包括疲倦、心跳慢及手腳冰冷，增加長者跌倒骨折風險，亦對腎臟負荷過大。

此外，謝認為新指引「一刀切」將所有年齡人士的高血壓定義劃一並不準確。年輕人與長者的血壓水平不能相提並論，年輕人上壓即使超過120mmHg，亦未必需服降血壓藥；部分長者上壓高至140mmHg亦屬接受範圍，醫生會按臨床需要，包括平衡藥效與副作用去決定是否處方藥物。

謝又說，長者因血管缺乏彈性，下壓一般較低，藥物會同時將上壓及下壓降低，若下壓低過60mmHg便有心臟病風險。他認為，美國的高血壓新定義可警惕大眾及早關注心臟健康，但太貼近正常血壓範圍，倡議香港沿用現有定義。