香港有80萬人至少打了一針新冠疫苗，打完有人有反應，有人無反應。有一個城市傳說，話無副作用、無反應就無抗體，這是真的嗎？
與此同時，網上有另一種傳言說，打完疫苗後的副作用越大，效果越好。
今天，我們就來fact check 一下。
先說說關於疫苗的基礎知識。
一些人會把疫苗本身和抗體混為一談，但這完全是2種不同的東西。
疫苗的本質是一種抗原（antigen），而抗體（antibody）是接種疫苗後，我們免疫系統的產物。
產生抗體有2個辦法，一是直接感染病原體，二是接種疫苗。正常人在感染細菌或病毒之後，體內都會留下痕跡——你的身體會記住病毒的樣子，產生了對抗它們的抗體士兵，再次見到病毒後，就能有一隊軍隊更快更強地消滅它們。
但問題是，有時我們感染病後抗體產生得不夠快，在我們的免疫系統消滅病原體之前，某些病原體可能已經把我們消滅了。因此，我們需要通過疫苗事先訓練我們的免疫系統，讓身體提前認識一下這種敵人，在真正的病原體到來之前做好準備。
產生抗體的過程叫做體液免疫（humoral immunity）；同時還有一個產生殺傷性T細胞的過程，叫做細胞免疫（cellular immtunity）。一支疫苗的效果好不好，主要看它能否誘導出較強的體液免疫和細胞免疫。
提前接種了疫苗，一旦遇到真正的病毒，抗體（準確說是「中和性抗體」）與病毒在細胞外結合，變得肥胖臃腫的病毒就無法入侵細胞，只能繼續在身體內遊走，最後被巨噬細胞識別、吞噬並最終降解。
但攻破第一度防線、僥倖進入細胞的病毒，就要靠細胞內的免疫來發揮作用了。細胞免疫應答識別後，由殺傷性T細胞分泌細胞因子，摧毀已經被感染的細胞（好像科興這類滅活疫苗的細胞免疫應答很微弱，因為不涉及細胞內的過程，主要靠刺激體液免疫來抗病毒）。
新冠疫苗主要通過刺激你的免疫系統產生免疫反應，來預防新冠病毒感染，以及減輕感染後出現的症狀。
正常人體感染病毒後(注射疫苗後的狀況也類似)，免疫細胞、免疫因子等抗病毒的士兵出動後，它們的成分進入血液循環，身體會升高體溫來幫忙殺死病毒（免疫系統將疫苗視為「病毒」），這就是發燒了。
接種疫苗後，出現輕度至中度的副作用（如肌肉疼痛、疲倦甚至低燒）是正常現象，不需要太擔心。因為它們是免疫系統對疫苗產生反應的表現，通常會在幾天內自行消失。
沒有副作用並不意味著疫苗無效，這是因為每個人的反應都不同。
對疫苗的反應大小因人而異，如果是同一種疫苗在同一個人身上使用，那麼副作用的強度可能和有效率有一定的對比參照。
舉個例子，輝瑞疫苗(即香港打的復必泰)是兩針法，前後兩針間隔至少21天。3期臨床研究顯示，在打完第一針之後、第二針之前，有效率只有52%；而打完第二針7天後，有效率升至95%。這說明，第二針的接種對於完全發揮疫苗效力至關重要。
但同時，第二針接種後的副作用，也明顯比第一針更大一些。
我們以其中幾個常見的副作用為例（16~55歲年齡組）。
發燒：打完第一針，有3.7%的人出現發熱；而打完第二針，有15.8%的人出現發熱；
疲勞：打完第一針，有47.4%的人出現疲勞；而打完第二針，有59.4%的人出現疲勞；
頭痛：打完第一針，有41.9%的人出現頭痛；而打完第二針，有51.7%的人出現頭痛。
可以看出，雖然前後接種的是一模一樣的兩支疫苗，但第二針的副作用會更大一些。這背後的原因，跟第二針疫苗誘導出更高的抗體水平和更強的T細胞免疫應答有關。
打完疫苗後的副作用，不能直接和疫苗刺激你體內的免疫反應掛鈎，而是受到很多因素的影響。
現有的幾種疫苗技術，滅活疫苗(香港打的科興疫苗)、mRNA疫苗(香港打的復必泰疫苗)、腺病毒載體疫苗、和重組蛋白疫苗等，差異很大。同一種技術路徑下，不同國家的疫苗在抗原選擇、生產工藝上也有很大不同。
比如，同樣是腺病毒載體疫苗，有的用腺病毒5型，有的用腺病毒26型，有的用黑猩猩腺病毒。
另外，一支疫苗中不僅僅只有抗原成分，還有佐劑（用於增強免疫反應）、穩定劑等，它們對副作用的影響也比較大。
比如，在疫苗的臨床試驗中，安慰劑組接種的並非疫苗，通常只是生理鹽水或加了佐劑的生理鹽水，但安慰劑組仍然會出現發熱、頭痛等多種副作用，其中一部分就是佐劑引起的。而佐劑是不能預防病毒感染的。
再比如，mRNA疫苗(復必泰疫苗)的LNP（脂質納米顆粒）。為了防止mRNA在體內快速降解，疫苗生產者會使用LNP包裹mRNA。可以簡單理解是膠囊藥，LNP就是外面的膠囊殼，mRNA就是裡面的藥粉。這個膠囊殼保護藥物進入你的口腔、食管、胃，最終在該起效的地方融化完。
然而，LNP中含有化合物PEG（聚乙二醇），可能引起嚴重的過敏反應。mRNA疫苗出現嚴重過敏反應的概率比許多傳統疫苗（比如流感疫苗）高出5~10倍，PEG就是可能的元兇之一。
還有更極端的例子：有些對乳膠過敏的人，在接種疫苗後出現了休克等嚴重過敏反應。疫苗中哪來的乳膠呢？——就是針頭扎進疫苗瓶時，從乳膠瓶塞上帶走的極微量雜質導致的。
因此，通過副作用的高低衡量疫苗的有效率，很不科學。
一支疫苗的有效率到底怎樣，只有嚴格的3期臨床試驗結果才能告訴我們答案。
毛拍手
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