《刺針》：抗體下降也不用打疫苗第3針 記憶性免疫應答仍有作用

巴士的報

近日，國際醫學期刊《刺針》在線發表一項由一個國際科學家團隊撰寫的綜述文章。文章指出，即使針對德爾塔變異株，現有新冠疫苗對重症COVID-19都有很高的疫苗效力，因此，在大流行的現階段，為普通人群接種加強針並不合適。

上述文章匯總了目前發表在同行評議期刊和預印本服務器上的隨機對照試驗和觀察性研究中的現有證據。在觀察性研究中得出的一致結論是，疫苗對新冠重症仍具備很高的效力，包括所有主要病毒變異株所導致的重症。平均來看觀察性研究報告的結果，發現接種疫苗對德爾塔變異株和阿爾法變異株所致的新冠重症的保護效力達95%，對預防感染這兩種新冠病毒變異株的保護效力超過80%。在所有新冠疫苗類型和病毒變異株中，疫苗對預防新冠重症的保護效力大於輕症病例。

文章指出，儘管疫苗對預防無症狀感染和病毒傳播不如預防新冠重症的有效性高，但即使在疫苗覆蓋率高的人群中，未接種疫苗的少數人仍是病毒傳播的主要因素，而他們自己也面臨著罹患新冠重症的最高風險。

該文章認為，即使接種者的抗體水平隨著時間的推移而下降，也不一定會削弱疫苗對預防新冠重症的保護效力。原因是，對新冠重症的防護不僅是由抗體反應介導的——對於某些疫苗來說，抗體反應的持續時間可能相對較短；但記憶性免疫應答和細胞免疫也在防護中發揮重要作用，這些反應的持續時間通常較長。如果最終決定啓用疫苗加強針，就需要確定在哪些特定情況下收益大於風險。

然而，即使疫苗效力沒有任何損失，疫苗的大量供給將會增加接種疫苗的人數，未接種疫苗的人數會減少，因此所有病例中突破性病例的比例會不斷增加，特別是在接種疫苗導致接種者行為習慣改變的情況下。但是，疫苗能夠誘導針對當前變異株的抗體反應，表明現有變異株尚未進化到可能逃避疫苗誘導的記憶性免疫應答的程度。

文章指出，雖然能夠逃脫現有疫苗的新型病毒變異株正在進化過程中，但是他們最有可能來自已經廣泛流行的毒株。因此，與使用現有疫苗的增強針相比，針對新型病毒變異株而研發的增強針的有效性可能更高，有效存續時間更久。流感疫苗就採用了類似的策略，每年的疫苗都是基於當前流行毒株的最新數據，這樣增加了「即使毒株進一步進化，注射疫苗仍會有效」的可能性。

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