2014年3月4日 星期二

隱性靜脈曲張 空姐高危

蘋果日報

【本報訊】說到靜脈曲張,必定會想起「青筋暴現」的凸起蚯蚓狀血管,原來此典型症狀並非每個患者均會出現。外科專科醫生謝卓華表示,近年越來越多病人沒有明顯病徵,發病初期或只有腳紋或腳水腫,部份人因皮下脂肪厚,令彎曲擴張的靜脈被遮蓋。即使沒有凸起的靜脈,但血液倒流已出現,經常久坐或久站人士,腳部感到痛楚不適要留意。
記者:嚴敏慧

靜脈是體內血液循環系統一個重要部份,當動脈將血液供應至身體各部位後,靜脈需將血液送回心臟。若靜脈內的單向瓣膜出現問題,血液會出現倒流及循環欠佳,靜脈會變得脹大及扭曲,是最典型的靜脈曲張。

易誤會為皮膚敏感

靜脈曲張可分為0至6期,初期病徵較少,但隨着病情惡化,患者腿部會出現不同病情,包括皮膚變黑及變硬,最差時可皮膚表面潰瘍。不過,部份患者未必會有蚯 蚓狀血管,若只出現腿部脹痛、水腫、抽筋及痕癢,便屬「隱藏性」靜脈曲張,容易令患者誤以為是皮膚敏感或腿部疲勞,未有及早尋求治療。
他引述一份涉及20個國家,共9.5萬人參與的研究,所有人進行靜脈曲張普查,竟然有60%人有隱藏性靜脈曲張,大部份人更是透過檢查才得知自己得病。本港則未有相關研究,但他的臨床經驗發現,約20%病人為隱藏性靜脈曲張,大多是初期患者,只須簡單治療如穿壓力襪或口服藥物,便能改善病情;但亦有20%人非早期病 人,只是皮下脂肪厚遮蓋了彎曲擴張的靜脈,需進一步治療。

突然水腫應早求診

靜脈曲張的高危族群包括有常穿高跟鞋、曾懷孕、從事需久坐或久站職業人士,例如空姐、教師、售貨員或OL等。若高危人士突然有腳腫或水腫等,應及早求診,以免情況惡化。
現年30歲從事文職工作的黃小姐,前年開始大腿位置出現6至7厘米長、呈淺啡色的紋,但皮膚表面平滑,沒有任何凸起的迹象。
她初時以為是瘀傷,未有理會,但其後按壓感疼痛,一度以為患上關節炎。她指,雙腿容易感到疲累,逛街不到45分鐘便要休息,曾購買去瘀按摩膏自行按摩,但沒有效用,看普通科醫生被指是皮膚敏感,最後上網查看懷疑患有靜脈曲張,再求醫才證實為0或1期的靜脈曲張。

預防靜脈曲張方法

‧避免經常穿着高跟鞋
‧多做運動鍛煉小腿肌肉
‧避免體重超標
‧平日可多按摩小腿
‧閒時抬高雙腳讓血液回流
‧避免長時間站立或坐下,久坐或久站時應不時移動雙腳及伸展一下

患上靜脈曲張高危族

‧有家族病史
‧曾懷孕
‧肥胖
‧常穿高跟鞋的OL
‧要長時間站立工作的行業如空姐、教師、售貨員等

資料來源:謝卓華醫生

蘋果日報

坊間有各式各樣的壓力襪出售,但謝卓華醫生指出,暫未有醫學研究數據,證實常穿壓力襪可預防靜脈曲張;女士們亂穿壓力襪雖然不會影響健康,或可紓緩腳痛不適,但卻無助改善靜脈曲張。正式醫療用壓力襪細分不同等級,有不同的壓力度數,患者需按病情穿着合適的壓力襪,才能改善血液流動。
醫療用壓力襪有指定的壓力度數,例如一級的度數為15至25mmHg(毫米水銀柱),二級則是25至35mmHg。謝表示,坊間壓力襪多數只有約一級的壓力程度,靜脈曲 張的患者一般會由二級開始穿着,曾有病人自行購買普通壓力襪穿着,因壓力不足故穿上後病情也沒有好轉。醫療用壓力襪為漸進式壓力分佈,腳踝位置壓力較高, 腳部上方則壓力減低,以幫助血液回流心臟;患者日常活動時應穿着壓力襪,但晚上則不需穿着睡覺。
靜脈曲張患者常會有腳部腫脹問題,按摩有助加強血液流動,有助改善病情。至於將腳部抬高同樣有效,但不建議睡覺時抬高腳,以免因姿勢不自然而影響睡眠質素,可於看書或看電視時盡量將腳抬高。

《蘋果》記者

蘋果日報

隱藏性靜脈曲張沒有明顯病徵,需靠儀器輔助診斷。靜脈曲張的成因是血液倒流,至於倒流的源頭,可利用「多普勒超聲波掃描儀」檢查,醫生透過觀察患者表層及深層靜脈的血液流向,精確找出倒流的源頭,並給予合適治療。
多普勒超聲波掃描儀可提供不少資料予醫生診斷,包括檢查患者腿部血液的流量、方向、瓣膜功能及曲張靜脈分佈等。確診後,可針對不同期數的靜脈曲張,採用不同 的治療方法,以0至3期為例,患者不一定要接受手術,可先接受非手術性的舒緩治療,包括穿着壓力襪及藥物治療,藥物主要針對血管壁及活瓣微型發炎,減慢活 瓣破壞,逾半人服藥後可舒緩腳部水腫及疼痛抽筋等不適。
至於4至6期的患者,或需要採用外科治療,包括以微創靜脈腔內治療阻塞血管,或以外科手術清創變壞血管等,之後或需再配合藥物治療。患者接受治療痊癒後,也需要注意日常生活的細節,例如避免長時間站立、多做強化腳部肌肉的運動、控制體重等,以 減少下肢靜脈受壓而曲張,減低復發風險。

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