【本報訊】說到靜脈曲張，必定會想起「青筋暴現」的凸起蚯蚓狀血管，原來此典型症狀並非每個患者均會出現。外科專科醫生謝卓華表示，近年越來越多病人沒有明顯病徵，發病初期或只有腳紋或腳水腫，部份人因皮下脂肪厚，令彎曲擴張的靜脈被遮蓋。即使沒有凸起的靜脈，但血液倒流已出現，經常久坐或久站人士，腳部感到痛楚不適要留意。
記者：嚴敏慧
靜脈是體內血液循環系統一個重要部份，當動脈將血液供應至身體各部位後，靜脈需將血液送回心臟。若靜脈內的單向瓣膜出現問題，血液會出現倒流及循環欠佳，靜脈會變得脹大及扭曲，是最典型的靜脈曲張。
易誤會為皮膚敏感
靜脈曲張可分為0至6期，初期病徵較少，但隨着病情惡化，患者腿部會出現不同病情，包括皮膚變黑及變硬，最差時可皮膚表面潰瘍。不過，部份患者未必會有蚯 蚓狀血管，若只出現腿部脹痛、水腫、抽筋及痕癢，便屬「隱藏性」靜脈曲張，容易令患者誤以為是皮膚敏感或腿部疲勞，未有及早尋求治療。他引述一份涉及20個國家，共9.5萬人參與的研究，所有人進行靜脈曲張普查，竟然有60%人有隱藏性靜脈曲張，大部份人更是透過檢查才得知自己得病。本港則未有相關研究，但他的臨床經驗發現，約20%病人為隱藏性靜脈曲張，大多是初期患者，只須簡單治療如穿壓力襪或口服藥物，便能改善病情；但亦有20%人非早期病 人，只是皮下脂肪厚遮蓋了彎曲擴張的靜脈，需進一步治療。
突然水腫應早求診
靜脈曲張的高危族群包括有常穿高跟鞋、曾懷孕、從事需久坐或久站職業人士，例如空姐、教師、售貨員或OL等。若高危人士突然有腳腫或水腫等，應及早求診，以免情況惡化。現年30歲從事文職工作的黃小姐，前年開始大腿位置出現6至7厘米長、呈淺啡色的紋，但皮膚表面平滑，沒有任何凸起的迹象。
她初時以為是瘀傷，未有理會，但其後按壓感疼痛，一度以為患上關節炎。她指，雙腿容易感到疲累，逛街不到45分鐘便要休息，曾購買去瘀按摩膏自行按摩，但沒有效用，看普通科醫生被指是皮膚敏感，最後上網查看懷疑患有靜脈曲張，再求醫才證實為0或1期的靜脈曲張。
預防靜脈曲張方法
‧避免經常穿着高跟鞋‧多做運動鍛煉小腿肌肉
‧避免體重超標
‧平日可多按摩小腿
‧閒時抬高雙腳讓血液回流
‧避免長時間站立或坐下，久坐或久站時應不時移動雙腳及伸展一下
患上靜脈曲張高危族
‧有家族病史‧曾懷孕
‧肥胖
‧常穿高跟鞋的OL
‧要長時間站立工作的行業如空姐、教師、售貨員等
資料來源：謝卓華醫生
蘋果日報
坊間有各式各樣的壓力襪出售，但謝卓華醫生指出，暫未有醫學研究數據，證實常穿壓力襪可預防靜脈曲張；女士們亂穿壓力襪雖然不會影響健康，或可紓緩腳痛不適，但卻無助改善靜脈曲張。正式醫療用壓力襪細分不同等級，有不同的壓力度數，患者需按病情穿着合適的壓力襪，才能改善血液流動。
醫療用壓力襪有指定的壓力度數，例如一級的度數為15至25mmHg（毫米水銀柱），二級則是25至35mmHg。謝表示，坊間壓力襪多數只有約一級的壓力程度，靜脈曲 張的患者一般會由二級開始穿着，曾有病人自行購買普通壓力襪穿着，因壓力不足故穿上後病情也沒有好轉。醫療用壓力襪為漸進式壓力分佈，腳踝位置壓力較高， 腳部上方則壓力減低，以幫助血液回流心臟；患者日常活動時應穿着壓力襪，但晚上則不需穿着睡覺。
靜脈曲張患者常會有腳部腫脹問題，按摩有助加強血液流動，有助改善病情。至於將腳部抬高同樣有效，但不建議睡覺時抬高腳，以免因姿勢不自然而影響睡眠質素，可於看書或看電視時盡量將腳抬高。
《蘋果》記者
蘋果日報
隱藏性靜脈曲張沒有明顯病徵，需靠儀器輔助診斷。靜脈曲張的成因是血液倒流，至於倒流的源頭，可利用「多普勒超聲波掃描儀」檢查，醫生透過觀察患者表層及深層靜脈的血液流向，精確找出倒流的源頭，並給予合適治療。
多普勒超聲波掃描儀可提供不少資料予醫生診斷，包括檢查患者腿部血液的流量、方向、瓣膜功能及曲張靜脈分佈等。確診後，可針對不同期數的靜脈曲張，採用不同 的治療方法，以0至3期為例，患者不一定要接受手術，可先接受非手術性的舒緩治療，包括穿着壓力襪及藥物治療，藥物主要針對血管壁及活瓣微型發炎，減慢活 瓣破壞，逾半人服藥後可舒緩腳部水腫及疼痛抽筋等不適。
至於4至6期的患者，或需要採用外科治療，包括以微創靜脈腔內治療阻塞血管，或以外科手術清創變壞血管等，之後或需再配合藥物治療。患者接受治療痊癒後，也需要注意日常生活的細節，例如避免長時間站立、多做強化腳部肌肉的運動、控制體重等，以 減少下肢靜脈受壓而曲張，減低復發風險。
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